来院される際に、事前に問診票をダウンロードしてご記入をお願いできますと、比較的お待たせせずに受診いただけます。
問診票(一般用)
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問診票(中学生用)
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問診票(6歳~12歳までのお子様用)
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問診票(3歳~6歳までのお子様用)
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問診票(3歳までのお子様用)
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これらのファイルは、お持ちのプリンターで印刷できますので、事前にゆっくりご記入いただくために、よろしかったらご活用ください。
ご来院の際には、ご記入いただいたものを、受付にお渡しください。